臨床検査技師への道

目的：網ＲＢＣは成熟ＲＢＣの前段階の幼若なＲＢＣであり、その測定により
　　　　骨髄の造血能を診断することができ、貧血などの血液疾患の診断や
　　　　治療効果の判定に有用である。特に造血能を調べるための骨髄検査は
　　　　患者の負担を考慮すると頻繁には行えないため、その有用性は高いといえる。
　　　　今回の実習では、ブレッカー法により網ＲＢＣの測定を行い、理解を深める。



原理：血液を固定することなく、塩基性色素で染色すると顆粒状あるいは網状構造物が
　　　　染め出されるRBCを網RBCと呼び、このように生体から取り出した生活細胞を固定
　　　　することなく染色することを超生体染色という。
　　　　網RBCの超生体染色で染め出される物質はRNAを含むリボソームが染色の際に凝集し
　　　　他の細胞小器官やフェリチンなどを巻き込んだものである。使用した塩基性色素は染色性
　　　　が良好なニューメチレンブルーを用いる。



方法：Ⅰ班で１名から4ml採血を行い、EDTA-2K採血管2本へ2mlずつ分注し穏やかに
　　　　　転倒混和した。
　　　　Ⅱガラス毛細管に塗布されている染色剤と等量の血液を採った。
　　　　Ⅲガラス毛細管内部の染色剤と血液を十分に混和した。
　　　　Ⅳ15～20分水平静置した。
　　　　Ⅴ塗抹標本を作成した。
　　　　Ⅵ油浸レンズ総合倍率1000倍にてRBC1000倍中の網RBC数を算定。1視野あたり
　　　　　のRBC数と網RBC数から網赤血球比率（％）を求めた。



結果：1視野あたり1019個のRBC中、網RBCは22個だった。
　　　　よって網赤血球比率（％）＝22×100/22＋1019＝2.11（％）



考察：今回用手法において測定者により誤差が生じてしまったが、これは用手法の場合、
　　　　「人間」が鏡検により肉眼的に算定するため、見落としやカウントミスが起こってしまう
　　　　からであると推測される。
　　　　しかし、その誤差もEhrlich視野縮小器などを併用することでより正確な値に近づける
　　　　ことは可能であり、必要に応じて使用すべきであると思われる。